人造子宫

        “人造子宫”,未来有望用于提高早产婴儿的存活率。目前, 科学家已经用羊羔对这一设备成功进行了测试。在未来3到5年内, 人工子宫或许就能在病危婴儿身上进行试验。科学家表示, 开发这一“外子宫支持设备”并不是为了取代怀孕过程, 而仅仅是为早产的婴儿提供安全的发育环境。与传统的早产儿保温箱不同, 这个仿生系统试图复制出子宫的内部环境。在该系统中, 婴儿浸润在一种类似羊水的液体中, 并通过脐带进行呼吸, 就像在母亲的子宫里一样。

      在传统的保温箱中, 婴儿需要通过自身未发育完全的肺进行呼吸, 而肺部感染正是早产婴儿面临的常见问题, 也是主要的死因。新开发的这种系统有望避免这一问题。此外, 相比保温箱, 新系统的液体环境也更容易维持无菌条件。

    先不论人造子宫这个研究本身有多成功，人造子宫的现实意义绝不只是治疗一点流产早产不孕不育，怀孕脱离女人无疑是人类社会自有婚姻以来最大的变革：男女从此在生理上平等，婚姻将与性别无关，人口素质越高生育越少的逆向淘汰得以遏止，完全社会抚养成为可能。

发展

        2017年，美国费城儿童医院改进早产儿孵化器，制成塑料袋式“人造子宫”。共有8只羊羔胎儿在“人造子宫”中活了4周，并成功出生。但移入“人造子宫”时，这些羔羊胎儿的胎龄相当于22-23周的人类胎儿，器官已形成。22-23周是人类最早可以出生并在子宫外存活的胎龄。

        2021年4月，《自然》杂志发布以色列魏茨曼科学研究所研究，称其利用“人造子宫”，已成功培育出数百只小老鼠，且小鼠所有器官发育指标都正常。

人造子宫技术的局限

          现有对胎羊进行的AU技术需建立在进行剖腹产的EPI且无绒毛膜羊膜炎感染的情况下，应用范围较为局限。一项对于胎龄<27周的婴儿调查显示，引起EPI出生的主要因素有母亲疾病（肥胖、糖尿病、高血压、吸烟）、围产期疾病（感染、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘和绒毛膜羊膜炎）。未来的发展可能是能够更好地去预测那些可能要发生严重早产的婴儿，也可能是能够从遗传学上预测那些在出生时就面临死亡和发病风险的婴儿。提早对早产儿进行风险分层，通过预判EPI的出生，提前对能够进入AU系统治疗的患儿进行剖腹产，以此增加AU技术的可用性。

   与此同时，为实验人类EPI尺寸下该系统的可行性，也进行了与人类EPI大小等同胎羊的实验，结果该成熟度的胎羊直接导致循环系统中流量过大伴积水，且没有观察到自动调节回路流量的证据，存活时间限于5～8 d，这表明在适宜和过量的回路流量之间存在微妙的平衡，流量补偿自动调节和超生理右心房压力调节的能力可能有赖于发育成熟度；成熟度过低的胎儿右心压力不足以泵出足够循环流动的血，容易引起血液在人工导管内凝结，即在妊娠22～23周之前，该技术的运用可能存在生理和技术上的限制。

发展前景

    AU除可临床应用在EPI，还可能潜在应用于胎盘功能不全导致其生长迟缓胎儿的治疗、胎儿干预或胎儿手术后抢救有分娩危险的EPI，该技术也可能为受先天性心脏病、肺和横膈膜畸形影响的婴儿在进行机械通气之前提供早期矫正或治疗的机会。

AU的巨大发展前景吸引着世界各地的研究小组，其主要研究进展集中在美国、日本等地，1992年日本东京大学橡胶子宫维持胎羊3周生存[51];2001年美国康奈尔大学华裔女科学家刘洪清教授种植子宫内膜细胞培育并长出“人造子宫”；2017年美国费城儿童医院“生物袋”系统生理支持胎羊长达4周，并与美国食品药品监督管理局（FDA）商谈进行接下来的人体试验;2019年10月，欧盟“地平线2020计划”拨款290万欧元供荷兰科学家研发AU，计划2025年前完成相关实验并投入临床使用。积极地开展AU相关技术的研究并不是为了真正替代妊娠，只是为救治难度极高且预后效果不甚理想的EPI提供一种新的医学技术手段，随着AU技术研究的进一步发展，这项技术可望给EPI的救治带来技术上的革新。

    资料来源：

        [1] 刘诗月,史源.人造子宫在超早产儿救治中的研究进展[J].中国实用儿科杂志,2021,36(02):147-151.DOI:10.19538/j.ek2021020615.

        [2] 任天. 科学家成功用塑料“人造子宫”培育羊羔[C]//《科学与现代化》2018年第1期（总第074期）.[出版者不详],2018:187-190.